第一財經?2020-12-18 

作者：馬曉華    

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隨著網售處方藥即將開閘及醫保線上報銷同步推進，國內處方藥外流市場有望沖擊4000億元規模。

今年11月國家醫保局發布《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》，隨后國家藥監局發布《藥品網絡銷售監督管理辦法（征求意見稿）》。業內人士分析，我國互聯網醫療市場已經來到萬億級規模，其中處方藥外流規模將達4000億元/年。

“處方流轉平臺是醫院‘互聯網+’建設的重要內容，它的上線彌補了醫院服務資源的不足，帶動醫療服務模式升級，使患者就診的便捷性、自主性大幅提高?！北本┖教炜傖t院院長戴天然曾在接受第一財經采訪時表示。

在國家政策支持下，各地紛紛加快審批互聯網診療平臺，使得互聯網醫院迎來了新的發展機遇。

據國家衛健委10月公布的數據，全國目前已建成900多家互聯網醫院。遠程醫療協作網覆蓋所有地級市2.4萬余家醫療機構，5500多家二級以上醫院可以提供線上服務。疫情期間，國家衛健委44家委屬管醫院互聯網診療人次同比增長17倍，第三方互聯網診療咨詢增長20多倍，其中線上處方流轉增長近10倍。

“根據卓正醫療與京東健康的‘線上問診，線下送藥’統計數據看，截至目前，卓正醫療每月就診量達5.5萬人次，其中線上問診量達2萬人次，占比近四成。線上問診平臺直接跳轉購買的藥品均由京東大藥房提供和配送，首批上線近200種藥物。如果用藥需求較為緊急，患者也可通過其他方式自行購藥。但對于復診和慢性情況隨訪患者來說，線上問診和開藥著實方便了不少?！弊空t療CEO王志遠近日接受第一財經記者采訪時表示，“取得牌照后，診斷、開藥等行為都合規了，線上問診基本實現了閉環?！?/span>

促進互聯網醫療的政策接連出臺。國家衛健委日前發布的《關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知》等，均強調在疫情防控工作中充分利用“互聯網+醫療”的優勢作用，大力開展互聯網診療服務。

中國藥學會《醫院用藥監測報告》顯示，受新冠疫情影響，2020年第一季度全藥日均費用達到近年最低，為12.36元，第二季度回升至12.56元。從近5年的數據看，醫院用藥的金額一直呈下滑趨勢，這正是處方藥外流政策緩慢產生影響的體現。

2017年初國辦發布的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》(“13號文”)，從根本上破除了以藥養醫機制的合法性，給了醫藥分開這把“尚方寶劍”：門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫療機構剝離。政策同時推進“互聯網+藥品流通”，推廣“網訂店取”、“網訂店送”等新型配送方式。

對藥店來說，目前看得見的處方藥外流有三條通道：一是傳統的實體藥店卡位，即藥店選址靠近醫療機構，配備執業藥師，提供專業優質服務截留處方；二是借助醫藥電商通道，即所謂的“網訂店取”、“網訂店送”等；三是爭取電子處方，通過新建處方共享平臺分流或承接處方外流。

由于電子處方契合“互聯網+”，便于流轉與監管，業內公認電子處方共享平臺將成為處方外流的主要載體。而電子處方的流轉，將直接沖擊醫療機構的藥品銷售份額，未來變局還將繼續。